Клиновидная ампутация шейки матки

В последнее время большое значение в ранней диагностике рака шейки матки приобретает клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру и конусообразная ампутация шейки матки по Штурмдорфу. Эти операции целесообразно производить при сочетании подозрительной на рак эрозии с гипертрофией шейки матки, со стойким эндоцервицитом или с большим количеством ретенционных кист. При этих операциях удаляется на достаточной глубине большая часть влагалищной части шейки матки, включающая и патологически измененный эпителий. Это дает возможность установить более точный диагноз, так как благодаря серийным ступенчатым срезам всего послеоперационного препарата удается не только обнаружить самые ранние стадии развития рака, но и исключить наличие микроинвазии.

Клиновидная ампутация шейки матки. После введения зеркал обнажается шейка матки. На ее переднюю и заднюю губы накладываются щипцы Мюзо или пулевые щипцы. Далее при помощи этих щипцов шейка низводится, и ее боковые стенки скальпелем рассекаются на необходимую глубину, зависящую от предполагаемого размера ампутации. Далее, при помощи катетера проверяется нижняя граница мочевого пузыря, после чего значительная часть передней губы клиновидно иссекается. Передняя губа восстанавливается путем наложения кетгутовых швов на слизистую шеечного канала и край стенки влагалища. Таким же образом клиновидно иссекается часть задней губы шейки матки. После восстановления целостности задней губы производится зашивание боковых разрезов.

При данной операции большое внимание должно уделяться тщательному гемостазу. После окончания операции во влагалище вводится стерильный марлевый тампон, который оставляется на 24 часа.

Клиновидная ампутация шейки матки

1 — после рассечения гипертрофированной влагалищной части матки в горизонтальном направлении из передней губы иссекают клиновидный кусочек (пунктирной линией показаны границы клина, подлежащего иссечению из задней губы рассеченного маточного зева);

2 — наложены две лигатуры для восстановления передней губы маточного зева; 3 — тремя лигатурами вновь восстановлена передняя губа маточного зева. Для восстановления задней губы проведена одна лигатура, соединяющая слизистую оболочку влагалищной части матки со слизистой оболочкой шеечного канала; 4 — наложены лигатуры на боковые стороны разреза.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда