Комбинированные операции при раке желудка

Обсуждаются возможные пути лечения рака желудка при поражении печени.

С 1965 по 1975 г. 22 больным были произведены комбинированные операции на желудке и печени.

Несмотря на применение всего комплекса диагностических исследований, подозрение на метастазирование и прорастание рака желудка в печень было высказано в 4 наблюдениях.

В зависимости от локализации опухоли выполнялись три вида оперативных вмешательств — гастрэктомия, реконструктивная гастрэктомия и субтотальная резекция желудка. У 2 больных произведено удаление доли печени, у 5 — удаление сегмента и у 15 — резекция доли. У 9 больных выполнены операции и на других органах. Из общего числа операций на печени только 6 были анатомическими резекциями; у остальных больных резекция осуществлялась без учета анатомического сегментарного строения печени. При резекции печени у всех больных удаление опухоли проводили не ближе 3-4 см от ее границы с визуально неизмененной тканью печени. Особое внимание уделяли тщательному гемостазу. Помимо прошивания и перевязки сосудов дополнительно применяли разработанный в институте метод введения полимеризующего клея МК-6, а также комбинированный метод поверхностной термокоагуляции с введением клея безыгольным инъектором БИ-1. Применение этих способов при краевых резекциях печени позволяет полностью исключить наложение швов.

Среди оперированных прорастание опухоли желудка в печень отмечено у 12, метастазирование — у 10 больных. В группе больных с прорастанием рака желудка в печень 4 умерли после операции от несостоятельности швов анастомоза, а 6 больных прожили более 2 лет. Во второй группе больных при солитарных метастазах в печени операцию пережили все больные; в течение первого года умерло 5 больных. Из оставшихся 5 больных двое прожили 2 года, трое — более 3 лет. Отдаленные результаты показывают, что оперативное лечение у тяжелого контингента больных позволило продлить жизнь 23% больных до 2-3 лет, а отдельным больным — более чем на 4 года.

Полученные авторами отдаленные результаты не могут полностью удовлетворить врачей, занимающихся данной проблемой, но являются обнадеживающими. Целесообразно расширение исследований в этой области. Весьма важны в практическом отношении рекомендации применять полимеризующий клей в хирургии печени. Широкое внедрение данного метода позволит снизить число осложнений при оперативных вмешательствах на этом органе. — Ю. И. Патютко.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда