Место химиотерапии в лечении рака желудка

Двадцатилетний опыт использования лекарственного метода в лечении рака желудка свидетельствует о том, что применение 5-фторурацила или фторафура дает непосредственный объективный эффект у 25—50% больных. Однако этот эффект, как правило, кратковременный, ремиссия длится 4—6 нед. Усовершенствование схем, методик лечения и дозового режима улучшало результаты лечения, уменьшало степень токсических осложнений, но продолжительность эффекта при этом изменялась незначительно.

Средняя длительность жизни больных с распространенным раком желудка составляла 10 мес.

Попытки одновременного использования нескольких химиопрепаратов различного механизма действия также существенно не изменили результатов лечения диссеминированного рака желудка. Средняя длительность жизни больных, получавших комбинированную химиотерапию, составляла 10,3 мес, хотя в ряде случаев удалось увеличить число непосредственных объективных эффектов. Однако эти результаты были достигнуты ценой тяжелых побочных явлений, выражающихся в угнетении гемопоэза, развитии стоматита и диареи.

Длительный опыт химиотерапии рака желудка показывает также, что морфологическая структура опухоли, степень ее дифференцировки, форма опухолевого роста в желудке не имеют прогностического значения.

Для оценки роли профилактической химиотерапии, дополняющей радикальную операцию по поводу рака желудка, проведено кооперированное рандомизированное исследование, в которое было включено 757 больных. В 1-й группе (контрольной) 392 больных подверглись только оперативному лечению, во 2-й группе 365 больным через 1 и 3 мес после радикального оперативного вмешательства проводилась дополнительная химиотерапия 5-фторурацилом в дозе 3 г на курс.

Данные о всех 757 больных с помощью ЭВМ были подвергнуты многофакторному анализу, который проводили путем сопоставления продолжительности жизни, без рецидивов и метастазов по следующим показателям: возраст, пол, стадия процесса, локализация опухоли, ее морфологическая структура, степень дифференцировки, объем операции. Результаты обработки этих данных показали, что удлинение жизни больных 2-й группы (при комбинированном лечении) отмечено только у больных с 3-й стадией заболевания при язвенно-инфильтративной и инфильтративной форме рака независимо от его морфологии, а также при низкодифференцированном раке той же формы роста независимо от стадии процесса.

В статье анализируются отечественные и зарубежные данные о результативности химиотерапии у больных раком желудка. Обращается внимание на кратковременность ремиссий и незначительные удлинения жизни больных. Послеоперационная химиотерапия улучшила результаты лишь у небольшой группы больных низко-дифференцированным раком при язвенно-инфильтративной форме.— А. М. Гарин.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда