Морфологическая картина рака шейки матки

Касаясь истории вопроса о внутриэпителиальном раке, необходимо отметить, что уже в 1907—1908 гг. Франк (О. Franque, 1907) и Шауэнштейн (W. Schauenstein, 1908) наблюдали атипичные изменения многослойного плоского и цилиндрического эпителия шейки матки, весьма сходные с изменениями, происходящими при внутриэпителиальном раке. В 1910 году Рубин (J. Rubin, 1910) описал атипичные изменения многослойного плоского и цилиндрического эпителия шейки матки, названные им Incipient Carcinomae. Этим же вопросом занимались IIIотлендер и Кернмауэр (J. Schottlander, F. Kernmauer, 1912), которые, исследуя атипичный эпителий шейки матки при инвазивном раке, в 1912 году нашли на границе с местом инвазии изменения эпителиального слоя, сходные с изменениями, которые бывают при внутриэпителиальном раке. Таким образом, при сравнении атипичного эпителия без врастания в строму с участком, в котором имелась инвазия в подлежащую строму, у указанных выше исследователей не возникало сомнения в том, что на обоих участках имели место идентичные изменения эпителия. Кернмауэр и Шотлендер назвали такой эпителий «поверхностным раковым слоем».

Морфологическая картина рака шейки матки

Шиллер (W. Schiller, 1927, 1928) на основании изучения большого количества гистологических срезов пришел к заключению, что описанный Кернмауэром и Шотлендером поверхностный раковый слой и есть истинный рак без врастания в строму. Этот вид поверхностного рака он назвал «преинвазивным», или «молодым раком».

В 1917 году В. И. Чирихин (1917) описал атипичное строение слизистой оболочки шеечного канала во время беременности, напоминающее злокачественное новообразование, причем отметил, что эти изменения могут быть первым этапом развития рака. Приведенное им описание строения слизистой оболочки шеечного канала идентично строению атипичного эпителия при внутриэпителиальном раке.

П. Л. Познанин (1929) в своей работе «К вопросу о прекарциноматозном состоянии эпителия», доложенной на I Всесоюзном съезде патологов в 1927 году, отметил, что атипичному разрастанию многослойного плоского эпителия при злокачественных опухолях предшествует усиленное развитие кровеносных сосудов. В связи с этим увеличивается васкуляризация и атипия эпителия, без инвазивного роста в строму.

Благодаря постоянному усовершенствованию методов исследования шейки матки уточняются гистологические изменения, и с каждым годом все чаще выявляются наиболее ранние стадии рака этой локализации.

В связи с этим Мейер (R. Meyer, 1928, 1930) рекомендовал уделять самое пристальное внимание изучению эпителия, расположенного рядом с инвазивным раком, считая, что это поможет более ранней и точной гистологической диагностике рака шейки матки. Анаплазию и атипию клеток покровного эпителия влагалищной части шейки матки Мейер назвал «поверхностным раком».

В 1932 году Бродерс (A. Broders, 1932) ввел термин Са in situ, а в 1941 году Мюллер (J. Muller, 1941) писал о «раке нулевой стадии», имея в виду аналогичные изменения многослойного плоского эпителия влагалищной части шейки матки или цилиндрического эпителия шеечного канала шейки матки.

Понятие внутриэпителиального рака имеет много синонимов (в мировой литературе — свыше 10): Carcinoma in situ, интраэпителиальный рак, рак стадии «0», поверхностный рак, начальный рак, преинвазивный рак и т. д.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда