Оценка эффективности терапии операбельного рака молочной железы

Сообщается о результатах лечения 1035 больных операбельным раком молочной железы (1960—1969). Судьба всех больных прослежена на протяжении 5 лет, а 541 (52,2%) – 10 лет.

Согласно классификации злокачественных опухолей по системе TNM, распространенность процесса укладывалась в категории Т1 — 3.

Основным лечебным мероприятием была радикальная мастэктомия по Холстеду. При распространенных формах проводили дополнительно рентгено – или гамма-терапию. При рентгенотерапии чаще каждое поле подвергали двукратному лучевому воздействию до и после операции, с 1967 г. каждое поле подвергали гамма-терапии только один раз. Гормональное воздействие заключалось в двустороннем удалении придатков или лучевом подавлении овариальной функции, или фармакологическом влиянии. Отдельным больным назначали противоопухолевую лекарственную терапию. Только хирургическое лечение проведено 105 больным, комбинированное лечение (радикальная мастэктомия и лучевое воздействие) — 625, комплексная терапия (операция, лучевое воздействие, химиогормонотерапия) — 305 больным. В начальных стадиях рака молочной железы достаточным является выполнение одной радикальной мастэктомии. Распространенные процессы требуют дополнительных воздействий. При отягощенном состоянии больных даже в III стадии иногда следует ограничиться радикальной операцией. Последовательность применения компонентов дополнительной терапии не может быть стандартной и зависит от биологических особенностей опухоли и общего состояния женщины.

На современном этапе развития онкологии больным с I стадией рака молочной железы для выздоровления вполне достаточно произвести стандартную мастэктомию. Пятилетняя выживаемость в этой стадии составила 90%. При размерах опухоли до 2 см и отсутствии метастазов в регионарные лимфатические узлы пятилетняя выживаемость равнялась 92,5%. Обсуждать вопрос об экономных оперативных вмешательствах при начальных формах рака молочной железы авторы считают несвоевременным.

При Па стадии рака молочной железы пятилетняя выживаемость после только радикальной мастэктомии составила 89%, после комбинированной терапии — 85%. У подавляющего большинства больных со 116 стадией проводилась комбинированная терапия. Результаты лечения в данной группе были хуже, чем при I—На стадии. Наихудшие результаты получены при лечении больных с II16 стадией рака молочной железы (пятилетняя выживаемость 27,3-40,9%).

Прогноз при раке молочной железы зависит от размера опухоли и наличия регионарных метастазов. Число пораженных метастазами лимфатических узлов, локализация их в регионарных зонах оказывают существенное влияние на продолжительность жизни больных раком молочной железы. Сведения, представленные в табл. 8, говорят о вполне благоприятном течении заболевания у больных без метастазов в регионарные лимфатические узлы.

В связи с тем что большинство женщин обращаются к врачу при распространенном процессе (авторы обнаружили лимфогенные метастазы у 54,8% больных), необходим активный поиск дополнительных терапевтических средств, а главное совершенствование организации активного выявления малых начальных форм рака молочной железы.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда