Опухоли шеи

Впервые публикуется наиболее полная классификация внеорганных опухолей шеи, разработанная с учетом гистогенетической принадлежности.

Злокачественные и доброкачественные опухоли шеи наблюдаются в соотношении 1 : 9. Они делятся на органные, внеорганные опухоли и опухолевые поражения лим фатических узлов шеи (первичные и вторичные метастатические). Внеорганные опухоли шеи по гистогенетическому принципу классифицируются на три группы: 1) опухоли нейроэктодермалыюго генеза; 2) внеорганные опухоли из производных мезенхимы; 3) дисэмбриональные внеорганные опухоли шеи. Среди внеорганных опухолей шеи из производных мезенхимы одинаково часто встречаются как доброкачественные, так и злокачественные.

Автором представлено наибольшее количество хемодек-том, описанных в отечественной литературе (39 больных € каротидными хемодектомами и 6 больных с хемодекто-мами блуждающего нерва). Выделена группа опухолей с местнодеструирующим инфильтративным ростом (десмоиды, эмбриональные липомы, высокодифференцированные липосаркомы). Описаны внеорганные опухоли шеи парафарингеальной локализации.

Одна из глав книги посвящена опухолевым поражениям лимфатических узлов шеи. В эту группу включены поражения лимфатических узлов шеи при гемобластозах и метастазах злокачественных опухолей различного генеза. Выделено несколько вариантов поражения лимфатических узлов: 1) метастазы злокачественных опухолей головы и шеи; 2) появление метастазов после излечения первичной опухоли; 3) метастазы неустановленной первичной опухоли. Последние были предметом тщательного исследования.

Автор наблюдал 231 больного с метастатическим поражением лимфатических узлов шеи невыясненной первичной опухолью. Локализация метастатических узлов позволяет заподозрить источник первичной опухоли, а тщательное клиническое обследование с использованием дополнительных методов исследований позволяет в 60% случаев правильно распознать характер опухоли. В остальных 30%

наблюдений правильный диагноз устанавливается только с помощью гистологического исследования. Скрытое течение первичных опухолей объясняется их биологическими свойствами.

Дифференциальную диагностику следует проводить прежде всего с неопухолевыми заболеваниями и чаще всего с воспалительными процессами (специфическими и неспецифическими), с кистами шеи и лимфоретикулярными поражениями лимфатических узлов шеи.

Основным методом лечения внеорганных опухолей шеи является адекватное оперативное вмешательство, т. е. иссечение опухоли с учетом расположения ее в пределах анатомических зон и футляров (с учетом зон регионарного метастазирования). При наличии радиочувствительных опухолей и сомнениях в абластичности произведенной операции показано комбинированное лечение. Объем оперативного вмешательства при лечении метастазов злокачественных опухолей в лимфатические узлы шеи зависит от локализации первичной опухоли и особенностей ее метастазирования.

Подчеркивается целесообразность использования морфологического и рентгенологического методов при обследовании больных с опухолями шеи.

В монографии приведена наиболее полная классификация внеорганных опухолей шеи в зависимости от их гистогенетической принадлежности. Детально описана клиническая картина различных опухолей шеи. Показана целесообразность комплексного метода обследования больных с целью уточнения диагноза и адекватного лечения.— А. И. Пачес.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда