Патогистологические навыки

В ранней диагностике рака шейки матки большое значение должно придаваться выработке клиницистом патогистологических навыков. Целесообразно отметить, что углубление знаний по гистологии дает большую уверенность в уточнении диагноза внутриэпителиального рака. Знание патогистологической картины ранних стадий развития рака имеет первостепенное значение в его диагностике. В тех случаях, если клиницист незнаком с морфологией, то исключительно большое значение имеет тесный контакт клинициста и морфолога, так как только при сочетании знаний одного специалиста со знаниями другого можно раньше и правильнее поставить диагноз.

Начиная с 1958 г. в Рижском городском онкологическом диспансере, по примеру гинекологической клиники Московского центрального института усовершенствования врачей, проводится проверка гистологических анализов рака шейки матки, с которыми больные поступали на консультацию и лечение. В ряде случаев нами этот диагноз гистологически не был подтвержден. Для иллюстрации приводим описание одного из таких случаев.

Патогистологические навыки

Клиническое наблюдение. Больная И. М., 50 лет, служащая.

В связи с жалобами на бели обратилась в поликлинику к гинекологу, который произвел биопсию по поводу эрозии шейки матки. У больной были 1 роды, абортов не было. Месячные закончились в 1958 г.

Гистологический ответ № 6688: плоскоклеточный рак. Больная была направлена для дальнейшего лечения в Рижский городской онкологический диспансер. При кольпоскопическом осмотре 17 VIII 1960 г. у больной был обнаружен эндоцервицит и кольпит. Влагалищное исследование: матка и придатки в норме.

В связи с обильными выделениями был произведен цитологический анализ, а также исследование влагалищного мазка на трихомонадный кольпит, которое подтвердило диагноз. В цитологическом мазке атипичных клеток не обнаружено. Был запрошен гистологический препарат из поликлиники, при

осмотре которого злокачественный рост клеток эпителия констатирован не был.

Нужно отметить, что срезы были произведены тангенциально через многослойный плоский эпителий. В нем и в строме был значительный воспалительный инфильтрат. Больная была направлена на соответствующее лечение с последующим контролем.

В данном и в нескольких других случаях диагноз ранних стадий рака был поставлен на основании тангенциальных срезов без учета того, что при таких срезах в области сосочков встречается вихревидное или циркулярное расположение клеток, а также группы клеток в виде косяка рыб, которые могут ввести гистолога в заблуждение. Диагноз рака можно поставить только на основании правильно произведенных и хорошо окрашенных срезов. Эти данные подтверждают важность централизации осмотра препаратов, при котором диагноз подтверждается высококвалифицированным морфологом.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда