Повторные операции при опухолях и альвеококке печени

Сообщается об операциях по поводу альвеококка (37 больных) и опухолей (7 больных) печени, сделанных после предшествовавшей пробной лапаротомии. Из 37 больных с альвеококком печени у 23 произведена резекция печени, у 11 — различные паллиативные вмешательства; только у 3 вторично пришлось ограничиться пробной лапаротомией. Всем больным с опухолями печени (у 5 были гемангиомы, у 2 — саркомы) выполнена резекция печени.

В прошлом опухоль была выявлена при гинекологической операции у одной больной, после лапаротомии по поводу перфоративной язвы желудка и перитонита — также у одной больной. Одна больная оперирована в связи с ошибочным диагнозом кровоточащей язвы желудка. Четверо больных оперированы по поводу пальпаторно определяемой опухоли печени. Обнаружив большой очаг поражения, хирурги отказывались от операции, ограничиваясь лапаротомией, но вскоре направляли больных в специализированную клинику для повторного вмешательства.

Все больные с опухолью печени были оперированы в течение первого года после пробной лапаротомии. Характер первой операции был различным (лапаротомия, дренаж полости распада, тампонада для борьбы с кровотечением, реже — другие виды операций). Опыт повторных операций свидетельствует, что у многих нерадикально оперированных больных (по данным авторов, у 70%) вмешательство может быть радикальным.

Повторные операции гораздо труднее и тяжелее первичных. При повторном вмешательстве почти всегда обнаруживается обширное поражение печени, что требует больших и предельно больших резекций органа.

При локализации очага в правой доле печени производилась торакофренолапаротомия, в левой — лапаротомия в сочетании со срединной стерномедиастинотомией. Вследствие технических трудностей больших резекций печени часто возникала необходимость во вспомогательных приемах, облегчающих выполнение операции (абдоминальная гипотермия, пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки на срок от 5 до 23 мин, пережатие нижней полой вены.).

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда