Предоперационное химиолучевое лечение и сохранные операции

Работа посвящена оценке целесообразности выполнения сохранных операций при локализованной форме остеогенной саркомы в комбинации с химиолучевыми методами лечения. Попытка лечения остеогенной саркомы наряду с операцией лекарствами основывается на эффективности воздействия на опухоль внутриартериальной инфузии адриамицина. Предоперационная лучевая терапия направлена на подавление опухолевого роста, особенно в зонах микроинфильтрации, снятие воспалительного компонента и создание абластических условий для оперативного удаления опухоли в пределах здоровых тканей. Проведение предоперационного химиолучевого лечения позволяет добиться реализации принципа радикальности при минимальном объеме операции, являясь одновременно профилактикой возникновения отдаленных метастазов.

Предоперационное лечение состоит из двух компонентов: химиотерапии (внутриартериальная инфузия адриамицина в течение 3 сут) и лучевой терапии (с 4-х суток от начала лечения; всего 12—14 дней).

Хирургическое лечение проводится на 10—20-е сутки после начала лучевого лечения при отсутствии осложнений после предоперационной терапии (резекция пораженного участка кости и замещение образовавшегося дефекта консервированным костным трансплантатом).

Послеоперационное лечение включает профилактическую химиотерапию адриамицином, циклофосфаном, винкристином, сарколизином. Лекарственное лечение начинается через 2 нед после оперативного вмешательства и продолжается 76 дней.

Для контроля за репаративными процессами и возникновением рецидива 1 раз в 2—3 мес проводится рентгенологическое и радиоизотопное исследование.

Критериями эффективности разработанного метода служат время появления рецидива или метастазов и трехлетняя выживаемость больных. Контролем является группа больных, у которых лечение проводилось в объеме ампутации или экзартикуляции.

Остеогенная саркома — чрезвычайно злокачественная и наиболее часто встречающаяся форма первичных злокачественных опухолей костей. Единого метода лечения этого заболевания нет, и еще недавно методом выбора являлось оперативное вмешательство в объеме ампутации или экзартикуляции конечности, которое обеспечивало пятилетнюю выживаемость от 5 до 20% больных. Сейчас в связи с появлением новых химиотерапевтических средств и методов лекарственного лечения, направленных на подавление субклинических метастазов, и возможностью проведения сохранных операций (резекция кости с замещением дефекта аллотрансплантатом) создана основа для разработки нового и перспективного метода лечения больных остеогенной саркомой. Об этом методе лечения и сообщают авторы.— Г. К. Тихомиров.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда