Проведение срезов

Большое значение в выявлении внутриэпителиального рака шейки матки в данном случае имело проведение серийных срезов, благодаря которым был обнаружен участок внутриэпителиального рака в более глубоких слоях эпителия под лейкоплакией.

В клинических условиях нужно применять с диагностической целью круговую (циркулярную) биопсию или клиновидное иссечение всего патологического участка в пределах здоровых тканей. Как круговая биопсия, так и клиновидное иссечение патологического участка технически являются несложными операциями. Они производятся при помощи скальпеля и являются одновременно лечебным мероприятием при внутриэпителиальном раке шейки матки. Одновременно делается пробное выскабливание слизистой шеечного канала. Иногда при сочетании гипертрофии матки с подозрительными патологическими изменениями целесообразно производить ампутацию шейки матки по Шредеру или Штурмдорфу.

При круговой биопсии шейка матки обнажается на зеркалах и на боковые углы ее накладываются пулевые щипцы. При помощи последних шейка матки подтягивается кпереди, после чего двухсторонним или узким односторонним скальпелем производится круговое иссечение эпителия вокруг наружного зева, которое должно захватить влагалищную часть шейки матки вместе с атипичным участком эпителия и узкий круг эпителия шеечного канала, расположенного вокруг наружного зева. После этого производится тщательный гемостаз. Некоторые клиницисты рекомендуют при циркулярной биопсии не накладывать пулевых щипцов и круговое иссечение производить при помощи

Проведение срезов

специального скальпеля, применяемого при операциях по поводу влагалищного свища.

Клиновидное иссечение может быть произведено на одной или на обеих губах шейки матки в зависимости от места расположения йодонегативных участков. Если патологический участок, подлежащий удалению, располагается на обеих губах, то иссечение производится следующим образом: обе губы захватываются пулевыми щипцами и подтягиваются кпереди. Затем из передней губы скальпелем производится клиновидное иссечение йодонегативного участка в пределах здоровых тканей. Несколькими кетгутовыми швами соединяются края передней губы. Далее, таким же образом производится клиновидное иссечение патологического участка из задней губы. После восстановления при помощи кетгутовых швов передней и задней губ во влагалище вводится на 24 часа стерильный тампон.

Наиболее целесообразным методом иссечения мы считаем круговую биопсию, при которой удаляется весь участок вокруг наружного зева, причем в этот участок попадает граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием, а также все патологически измененные участки, подлежащие удалению. Несмотря на то, что при круговой биопсии и клиновидной ампутации шейки матки удается более точно, чем при прицельной биопсии, поставить диагноз внутриэпителиального рака и исключить наличие микроинвазии, последняя все же применяется значительно чаще, так как упомянутые выше вмешательства можно производить только в условиях стационара, а прицельная биопсия может производиться с хорошими результатами и без осложнений в амбулаторных условиях.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда