Пути улучшения раннего выявления больных раком мочевого пузыря

Основным недостатком в борьбе со злокачественными новообразованиями вообще и раком мочевого пузыря в частности является его поздняя диагностика.

За период 1968—1974 гг. по Гродненской области первично выявлен и изучен 281 больной раком мочевого пузыря (81,8% мужчин и 18,2% женщин). Жители села составили 73%. В среднем по области ежегодно выявляется:

47 больных раком мочевого пузыря, что составляет 4,0 на 100 000 населения обоего пола.

Для изучения заболеваемости и движения первично выявленных больных были проанализированы анамнез всех больных и вся медицинская документация, а также информация родственников больных.

Были уточнены два понятия: поздняя выявляемость и запущенность болезни. Под поздней выявляемостыо рака мочевого пузыря понимается установление диагноза спустя 1 год и более после первого клинического проявления болезни независимо от стадии заболевания в момент обращения. Под запущенностью понимается общепринятое положение, когда первично выявляется рак IV стадии. Среди наших больных поздняя выявляемость составила 49,5%. Причинами поздней выявляемости явились непонимание больными серьезности симптомов заболевания (что говорит о недооценке санитарно-просветительной работы среди населения) и недостаточная онкологическая настороженность врачей общелечебной сети.

Первым клиническим проявлением болезни у 92% разбираемых больных была гематурия; у 80% больных, кроме гематурии, наблюдались различные дизурические явления.

Кратковременность первых сихмптомов рака мочевого пузыря, продолжительные «светлые» промежутки, отсутствие в раннем периоде болевого синдрома, распространенность заболевания преимущественно у людей пожилого возраста со сниженной критической оценкой своего здоровья приводят к поздней обращаемости. До 6 мес после первого клинического проявления болезни не обращалось за медицинской помощью 49% больных, от 6 мес до 1 года— 16,5%, а более 1 года — 34,5%. Правильный диагноз после первого обращения к врачу был поставлен в течение 1 мес у 38% больных, от 1 до 6 мес — у 17%, спустя 6 мес и более — у 45% больных. У 99 больных (49,5%) срок от первого клипического проявления болезни до установления диагноза составил более 12 мес.

По стадии процесса больные распределялись следующим образом: I стадия была у 9,9%, II стадия — у 32%, III стадия —у 38,2%, IV стадия — у 19,9%. Все больные, у которых диагностирован рак IV стадии, и большая часть больных с III стадией обратились за помощью спустя 1 год и более после первого клинического проявления болезни.

По мнению авторов, улучшить раннюю диагностику рака мочевого пузыря может активное выявление больных, являющееся задачей профилактических осмотров населения. Система проведения целевых осмотров оказалась на практике малоэффективной. Ставится вопрос о целесообразности целевых осмотров определенных групп населения (группы повышенного риска), наиболее подверженных заболеваемости раком той или иной локализации.

За основу формирования группы повышенного риска заболевания раком мочевого пузыря следует принимать возраст 60 лет и старше, производственный фактор (лица, занятые на анилинокрасочных производствах) и фактор-фоновых заболеваний (бактериальные и паразитарные хронические циститы, дивертикулы мочевого пузыря).. Профилактический осмотр лиц такой группы обязательно должен включать выявление бывшей или имеющейся гематурии и лабораторное исключение патологической эритроцитурии. Осмотры целесообразно проводить 1 раз в 6— 12 мес. Лица с выявленной эритроцитурией или гематурией в анамнезе должны подвергаться урологическому исследованию. Одновременно для улучшения раннего выявления больных должна проводиться санитарно-просветительная работа, особенно среди сельского населения пожилого возраста с разъяснением необходимости обращения к врачу при возникновении гематурии.

Проанализированные авторами причины поздней выявляемости: заболевания раком мочевого пузыря и причины запущенности болезни подтверждают недостаточную онкологическую настороженность врачей общей лечебной сети и недооценку значения санитарно-просветительной работы среди населения. Авторы справедливо предлагают с целью ранней диагностики рака мочевого пузыря проводить осмотры определенных групп населения, наиболее подверженных заболеваемости раком этой локализации.— Н. А. Тихонова.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда