Сравнительная оценка эффективности препаратов 5-фторурацила, фторафура и их комбинаций

В 15 онкологических учреждениях СССР в рамках советско-американского сотрудничества по проблеме «Лекарственная терапия опухолевых заболеваний» проведено сравнительное изучение CCNU, 5-фторурацила, фторафура и их комбинации при лечении распространенного рака желудка. В исследование вошло 250 больных, у которых диагноз подтвержден рентгенологически, эндоскопически и морфологически.

Методом слепого отбора больные были разделены на пять групп: 1) больные получали в 1-й день лечения CCNU ъ дозе 100 мг/м2 внутрь утром натощак однократно; 2) однократно CCNU по 75мг/м2 + 5-фторурацил по 9 мг/кг внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 22-й, 23-й, 24-й день каждого курса; 3) 5-фторурацил по 12 мг/кг внутривенно в 1-й, 2-й, 3-й, 4-й, 22-й, 23-й, 24-й дни; 4) CCNU по 75 мг/м2 однократно + фторафур по 2 г внутривенно ежедневно (6 раз в неделю) в течение 3 нед; 5) только фторафур по 2 г внутривенно ежедневно в течение 3 нед.

Оценке подлежали результаты лечения 231 больного (19 больных исключены из исследования в связи с недостаточной дозой препаратов, отказом от лечения и т. д.).

Результаты лечения представлены в табл. 5. Из таблицы видно, что CCNU как самостоятельно, так и в комбинации с 5-фторурацилом или фторафуром не улучшает результатов химиотерапии распространенного рака желудка. Эффективность комбинации CCNU с 5-фторурацилом или фторафуром оказалась одинаковой с результатами применения 5-фторурацила и фторафура в отдельности (разница статистики недостоверна).

Снижение активности 5-фто-раурацила авторы объясняют тем, что использовались

прерывистый режим и меньшая доза препарата. Наибольший эффект достигнут в группе больных, лечившихся фторафуром, что, вероятно, связано с использованием полной дозы препарата.

При сопоставлении противоопухолевого эффекта и гистологического строения опухоли отмечены чувствительность аденокарциномы к 5-фторурацилу и фторафуру и отсутствие эффекта при этой форме у больных, лечившихся CCNU, активность фторафура (одного или в комбинации с CCNU) при метастазах в лимфатические узлы и отсутствие эффекта у таких больных, получавших 5-фторурацил один и в сочетании с CCNU. Подтвержден известный факт большей чувствительности первичного рака желудка, чем его метастазов, к препаратам фторпиримидинового ряда.

60,4% лечившихся больных умерли в течение первых 6 мес от начала лечения. Токсическими явлениями были тошнота и рвота во всех группах (от 20 до 42% больных), диарея во 2—5-й группе (от 4 до 8%). Наибольшее число лейко – и тромбоцитопений отмечалось при сочетании CCNU с 5-фторурацилом; их длительность составляла от 3 до 15 дней.

Итоги кооперированных исследований эффективности CCNU, фторурацила и фторафура и их комбинаций при неоперабельном раке желудка показали, что CCNU не повышает эффективности антиметаболитов.— А. М. Гарин.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда