Трудовая реабилитация больных, радикально оперированных по поводу рака щитовидной железы

Оценка трудоспособности больных после радикальных операций по поводу рака щитовидной железы представляет особый интерес, так как большинство этих больных — люди молодые. Основную массу опухолей щитовидной железы (до 85%) составляют высокодифференцированные карциномы. Пятилетняя выживаемость достигает 92 %, десятилетняя — 84%.

Трудовая реабилитация этих больных имеет большое общественное и социальное значение. Больным, перенесшим радикальные операции по поводу рака щитовидной железы, устанавливали III, II и даже I группу инвалидности. При оценке их трудоспособности специализированные ВТЭК учитывают стадию развития опухоли, объем операции, характер послеоперационных осложнений, необходимость постоянной заместительной терапии. Исходя из этих данных и «неопределенности прогноза» больного признают ограниченно трудоспособным или нетрудоспособным. Наиболее важное прогностическое значение при раке щитовидной железы имеют морфологическое строение и темп роста опухоли.

Авторами проведен анализ трудоспособности больных, радикально оперированных по поводу рака щитовидной железы. Из 187 больных до операции были трудоспособны и работали 120 (87 женщин и 33 мужчины).

Выполнялись следующие оперативные вмешательства: гемитиреоидэктомия (10 больных), гемитиреоидэктомии и операция Крайла (27), субтотальная резекция щитовидной железы (7), субтотальцая тиреоидэктомия и операция Крайла (23), экстирпация щитовидной железы (14), экстирпация щитовидной железы и операция Крайла (39).

116 больных имели высокодифференцировапные карциномы (капиллярные, фолликулярные и смешанные формы), у 3 был низкодифференцированный рак, у одной больной — солидный рак с амилоидозом стромы.

В зависимости от характера профессиональной трудовой деятельности больных можно было разделить на 2 группы: 1) 85 больных (70%), работа которых характеризовалась преимущественно нервно-психическим напряжением; 2) 35 больных (30%), трудовая деятельность которых протекала преимущественно с физическим напряжением. Данные трудоспособности больных после операции представлены в табл. 6.

Основная часть больных (77%) через 1—4 мес после операции вернулась к профессиональному труду.

Главными причинами утраты трудоспособности после хирургического лечения рака щитовидной железы являлись генерализация опухоли, анапластические карциномы, послеоперационные осложнения, сопутствующие заболевания. При решении вопроса о трудоспособности больных после радикальных операций по поводу рака щитовидпой железы необходимо учитывать морфологическое строение и темп роста опухоли, характер операции и наличие послеоперационных осложнений, профессию больного, характер и тяжесть сопутствующих заболеваний.

В статье приводятся данные о трудовой реабилитации больных, оперированных по поводу рака щитовидной железы. Установлено, что наиболее важное прогностическое значение при нем и в плане трудовой реабилитации имеют морфологическое строение и темп Роста опухоли. Проанализировав основные причины утраты трудоспособности, авторы дают специалистам ВТЭК рекомендации по ее оценке. — В. Н. Герасименко.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда