Влагалищное бимануальное исследование

После взятия цитологических мазков производится влагалищное бимануальное исследование, при котором особое внимание уделяется величине, форме, консистенции, подвижности шейки и тела матки, а также нарушению целостности шейки матки, состоянию сводов и окружающей шейку матки клетчатки. Менее травматичным для больной является влагалищное исследование одним пальцем.

Довольно большую помощь в ранней диагностике рака шейки матки оказывает следующее мероприятие: осторожно, во избежание травмы, обводится указательным или средним пальцем поверхность шейки матки. При таком осторожном пальпировании поверхности шейки матки очень ясно удается выявить на ней все бугорки и уплотнения. Нередко таким образом удается выявить и гиперпластические участки. Такое обследование шейки матки не является травматичным и не занимает много времени. Большое внимание при обследовании шейки матки должно придаваться изменениям ее формы и консистенции, так как при раке шеечного канала нередко наблюдается гипертрофия и бочкообразная форма шейки матки.

Далее, при пальпировании важно определить степень распространения ракового процесса, а также необходимо исключить воспалительные изменения женской половой сферы, которые могли бы явиться противопоказанием к проведению простой или прицельной биопсии.

Внутриэпителиальный рак и микрокарциному не удается определить при помощи бимануального исследования. При развившейся опухоли часто удается обнаружить характерное уплотнение опухоли, а также наличие папилломатозных разрастаний или кратера.

Кроме того, в связи с тем что при переходе опухоли на ткань околоматочной клетчатки и сводов создается ригидность, неподатливость этих тканей, то благодаря такому исследованию удается определить степень развития опухоли и установить стадию заболевания. Нужно отметить, что такое исследование должно производиться очень осторожно во избежание излишней травмы опухоли.

Влагалищное бимануальное исследование

Целесообразно применение описанной А. И. Серебровым пробы на эластичность ткани шейки матки, которую он рекомендует вместо травматичной пробы Хробака. При пробе А. И. Сереброва после прекращения давления на шейку матки, производимого шпаделем, нормальная поверхность шейки, благодаря своей упругости, восстанавливает свою форму, вид и окраску. Этим приемом часто вызывается небольшое кровотечение на хрупкой поверхности пораженных раком тканей. Чаще всего эти кровянистые выделения встречаются при микрокарциноме, не говоря уже о явно инвазивном раке.

Проба Хробака, которая заключается в надавливании пуговчатым маточным зондом на подозрительную ткань влагалищной части шейки матки, в последнее время многими видными клиницистами не рекомендуется из-за ее травматичности. Ее полностью может заменить проба на эластичность ткани шейки матки.

А. И. Серебров (1957) не рекомендует из-за ее травматичности и другую пробу на хрупкость ткани, предложенную Сиредеем, которая заключается в сдавливании шейки матки между пальцем или двумя пальцами, введенными во влагалище, и наружной рукой, лежащей над лобком.

Современное средство для роста ресниц и бровей Карепрост (careprost) - Сюда